专业系统案例分析

  电子签名在粤北人民医院电子病历系统中的应用

   坐落于国家优秀旅游城市韶关市的粤北人民医院创建于1886年,迄今已有120多年院史,它地处北江河畔、芙蓉山麓,是广东北部地区及湘、赣周边地区的最大的集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合性医院。

  粤北人民医院坚持以病人为中心办院原则,同时高度重视医院数字化的建设和应用。2005年,医院开始与东华软件股份公司开始全方位的数字化医院的合作建设,经过几年的建设和发展,东华数字化整体解决方案(DTHealth)中的几乎全部产品已在该院得到了应用,粤北人民医院的管理、医疗服务、科研水平有了显著提高。

  2009年8月,医院开始着手无纸化电子病历的流程改造。根据卫生部发布的《电子病历基本规范(试行)》的精神以及引入合法的第三方安全认证系统,医院启用了电子病历的数字认证流程。在东华软件及其产品的支持下,粤北人民医院的无纸化电子病历系统在2010年2月进入全面应用阶段。目前,该院纸质病历的内容已经完全实现电子病历书写及管理,电子病历的保密性、完整性和合法性等问题得到很好解决,医院真正实现了病历从纸质化到电子化的转变。不久患者签名医疗文书也将通过扫描或其它认证方式逐步纳入电子病历的范畴。

  粤北人民医院无纸化电子病历系统具有如下几个特点:

  • 进行第三方“数字化CA认证”的电子签名,电子病历合法化;
  • 由于电子病历无纸化的合法化,医院的打印设备和打印介质的投入得到降低,医疗信息的外流得到有效避免;无纸化电子病历还改变了病案的形成、回归、保管、存储形式,降低了纸质病历在保管等方面的费用支出。
  • 规范化录入完整结构化的电子病历,提高了病历的书写质量,减少医疗差错现象的发生;
  • 提高了病历的书写效率,减轻了医生的负担,让医生和护士把精力放在对病人的诊疗上;
  • 运行质控、归档质控、终末质控、智能评分全方位质量控制引擎,实时监控和管理病历质量;
  • 逐级限定医护人员的操作权限、模板权限、全程日志记录和系统留痕;
  • 电子病历信息结构化查询检索,辅助临床管理。

 

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